【制藥網(wǎng) 市場(chǎng)分析】糖尿病和心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病并稱(chēng)為三大“慢性殺手”，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)，2017年糖尿病患者人數(shù)約4.22億人，比40年前增長(zhǎng)了4倍，預(yù)計(jì)2045年將達(dá)到6.29億。而根據(jù)衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)，在2017年中國(guó)成人糖尿病的患病率就為11.6%，患者人數(shù)超1.14億，占比已超過(guò)四分之一。
 

　　糖尿病防治工作被高度重視
 

　　近幾年來(lái)，國(guó)家開(kāi)始高度重視糖尿病防治工作。2019年10月，醫(yī)保局、財(cái)政部、衛(wèi)生健康委、藥監(jiān)局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門(mén)診用藥保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》，在國(guó)家基本醫(yī)保用藥目錄范圍內(nèi)的門(mén)診用藥統(tǒng)一納入醫(yī)保支付，報(bào)銷(xiāo)比例提高至50%以上，大幅減輕了患者用藥負(fù)擔(dān)。
 

　　《意見(jiàn)》將從“兩病”門(mén)診用藥入手完善保障，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，綜合運(yùn)用醫(yī)保待遇、招采、支付和完善管理服務(wù)等方式，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民“兩病”門(mén)診用藥成本總體可控、診療規(guī)范合理、基金安全可承受、群眾減負(fù)得實(shí)惠。
 

　　其實(shí)，早在今年3月，政府就正式提出今年要把高血壓、糖尿病等慢性病患者的用藥納入醫(yī)保，給予50%的報(bào)銷(xiāo)。之后，7月26日國(guó)家醫(yī)保局局長(zhǎng)胡靜林公開(kāi)發(fā)表的一篇文章也明確提到，正在“研究高血壓、糖尿病門(mén)診保障措施，提高門(mén)診用藥報(bào)銷(xiāo)比例”。9月11日，國(guó)家決定，對(duì)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的3億多高血壓、糖尿病患者，將其在國(guó)家基本醫(yī)保用藥目錄范圍內(nèi)的門(mén)診用藥統(tǒng)一納入醫(yī)保支付，報(bào)銷(xiāo)比例提高至50%以上。
 

　　千億級(jí)市場(chǎng)待開(kāi)發(fā)
 

　　糖尿病主要分為1型和2型。1型糖尿病是一種免疫系統(tǒng)疾病，異常的免疫行為會(huì)攻擊人體內(nèi)生產(chǎn)胰島素的β細(xì)胞，導(dǎo)致沒(méi)有足夠的胰島素去控制血糖水平。2型糖尿病更可能是由糟糕的生活方式引起的，肥胖和超重都有可能引起2型糖尿病，這是因?yàn)轶w脂肪會(huì)影響胰島素的降糖功能，使身體的血糖過(guò)高，從而患病。
 

　　目前，我國(guó)糖尿病治療藥物結(jié)構(gòu)與有較大區(qū)別，從市場(chǎng)份額占比頭位的藥物看，是胰島素及其類(lèi)似物，占比接近一半，而我國(guó)是化學(xué)口服降糖藥，占比高達(dá)60%。有預(yù)測(cè)顯示，未來(lái)用藥結(jié)構(gòu)將從“阿卡波糖、二甲雙胍”為主轉(zhuǎn)向“DPP-4抑制劑”為主。
 

　　在2018年發(fā)布的《糖尿病患者的注射給藥方式負(fù)擔(dān)研究報(bào)告》中，90%的糖尿病患者認(rèn)為每日注射降糖治療對(duì)日常生活造成了影響，其中“打針不方便”和“怕打針、針頭恐懼”是主要顧慮；32%的注射用藥患者因注射不方便考慮過(guò)放棄治療；36.5%的患者在近三個(gè)月錯(cuò)過(guò)或自行減少注射次數(shù)；38%的患者認(rèn)為頻繁的注射造成皮膚局部反應(yīng)。
 

　　這反映了當(dāng)前中國(guó)糖尿病患者，尤其是注射用藥的患者治療依從性非常低。因此符合患者治療需求的創(chuàng)新GLP-1受體激動(dòng)劑是目前藥企重點(diǎn)布局的降糖藥研發(fā)方向。我國(guó)已上市的GLP-1受體激動(dòng)劑共有7款，包括4款進(jìn)口產(chǎn)品和3款國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品；其中3款產(chǎn)品為長(zhǎng)效制劑，銷(xiāo)售額非常高的GLP-1產(chǎn)品是利拉魯肽自2017年被納入醫(yī)保后利拉魯肽銷(xiāo)售額迅速增長(zhǎng)，據(jù)悉，2018年利拉魯肽在華銷(xiāo)售額超5億元，同比2017年暴增70%以上。
 

　　根據(jù)數(shù)據(jù)測(cè)算，2018年我國(guó)糖尿病治療藥物市場(chǎng)規(guī)模約518億元，其中胰島素及其類(lèi)似物銷(xiāo)售額約199億元，占比38.5%，化學(xué)口服降糖藥銷(xiāo)售額約308億元，占比59.5%，GLP-1受體激動(dòng)劑銷(xiāo)售額約10.4億元，占比2%。
 

　　未來(lái)10年，受人口老齡化程度加深、藥物品種迭代升級(jí)和醫(yī)保政策導(dǎo)向的影響，預(yù)計(jì)2020—2030年我國(guó)糖尿病治療藥物市場(chǎng)規(guī)模增速在7%左右，2030年將達(dá)1167億元，各細(xì)分用藥市場(chǎng)結(jié)構(gòu)也將呈現(xiàn)新的變化趨勢(shì)和特征。