【制藥網(wǎng) 行業(yè)動(dòng)態(tài)】近日，廣西召開了中醫(yī)優(yōu)勢病種醫(yī)保支付方式改革績效評(píng)估報(bào)告會(huì)。會(huì)上透露，廣西探索適合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式改革已取得新突破。
 

　　2019年以來，廣西通過實(shí)施DRG付費(fèi)改革第1個(gè)三年行動(dòng)計(jì)劃，激發(fā)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)療成本的內(nèi)生動(dòng)力，在引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)等方面取得初步成效。截至2022年8月底，廣西15個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)共1585家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施DRG付費(fèi)，覆蓋廣西74.27%的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和79.40%的住院醫(yī)?；鹬С觥?br /> 

　　據(jù)了解，DRG/DIP醫(yī)保支付方式改革主要是將病種病例分組打包付費(fèi)，通過“總額預(yù)算，結(jié)余留用”等政策導(dǎo)向，能鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本，規(guī)范醫(yī)療行為，減輕群眾負(fù)擔(dān)。其中，廣西柳州市通過先行先試，就積極開展了“醫(yī)保DRG付費(fèi)綜合改革下適合中醫(yī)藥特點(diǎn)的付費(fèi)方式”試點(diǎn)，截至2022年5至8月，已開展療效價(jià)值付費(fèi)338例，減少醫(yī)療資源消耗近200萬元，其中減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)約40萬元，結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)約160萬元；開展中醫(yī)優(yōu)勢病種付費(fèi)3997例，通過醫(yī)保支付改革，醫(yī)保付費(fèi)向中醫(yī)傾斜近300萬
 

　　近年來，為進(jìn)一步深化醫(yī)保支付改革，促進(jìn)中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展，更好的滿足人們對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需要，其實(shí)各地都在加速探索中醫(yī)藥醫(yī)保支付方式改革。除了廣西，在9月，河南省政府辦公廳印發(fā)的《河南省“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》中也提到，河南省將持續(xù)完善中醫(yī)藥價(jià)格和醫(yī)保政策。探索實(shí)行中醫(yī)病種按病種分值付費(fèi)模式，遴選中醫(yī)病種，合理確定分值，實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整。
 

　　同時(shí)，探索對(duì)部分慢性病病種等實(shí)行按人頭付費(fèi)、完善相關(guān)技術(shù)規(guī)范等方式，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)列為醫(yī)保、大病救治等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。將適宜的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和中藥(含醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、中藥飲片和中藥配方顆粒)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。
 

　　8月，上海市醫(yī)保局、上海市衛(wèi)生健康委、上海市中醫(yī)藥管理局、上海市財(cái)政局印發(fā)了《關(guān)于開展中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價(jià)值付費(fèi)試點(diǎn)工作的通知》，以中西醫(yī)同病同效同價(jià)為原則，按照“優(yōu)勢突出、臨床成熟、療效確切、安全可控”的原則，確定22個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢病種作為第一批試點(diǎn)病種開展按療效價(jià)值付費(fèi)試點(diǎn)，并選擇此間22家中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院作為首批試點(diǎn)單位。
 

　　7月，廣東省十三屆人大常委會(huì)第四十五次會(huì)議在廣州召開。會(huì)上相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，廣東下一步將深化醫(yī)保支付方式改革。在全省全面推廣DRG、DIP付費(fèi)，加快推進(jìn)中醫(yī)藥醫(yī)保支付方式改革。推廣應(yīng)用169種中醫(yī)優(yōu)勢住院病種，按照全省統(tǒng)一的中醫(yī)優(yōu)勢住院病種分值庫推進(jìn)實(shí)施中醫(yī)按病種付費(fèi)。
 

　　另外，廣州也已將169個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢住院病種納入按病種分值付費(fèi)范圍并在分值設(shè)定上予以傾斜，促進(jìn)中醫(yī)藥技術(shù)的臨床應(yīng)用，通過醫(yī)保支付方式的引導(dǎo)，更好地發(fā)揮中醫(yī)在骨傷、皮科、婦科等?？浦委煹膬?yōu)勢。
 

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